새벽마다 장폐색 증상이 오는데 왜 이럴까요?? 안녕하세요. 30살 남자입니다.1년에 한 두 번씩 꼭 새벽에 자다가 갑자기

안녕하세요. 원자력병원-네이버 지식iN 상담의사 한철주 입니다.

** 아래 답변은 참고용이며 질문은 받지 않습니다.

말씀하신 증상은 **‘간헐적으로 반복되는 새벽 복통, 변의(변보려는 느낌), 가스 정체, 배출 후 해소되는 양상’**으로 요약됩니다. 이처럼 일정한 패턴으로 복통과 가스 정체가 반복되고 심한 통증이 동반되며, 배출 후 해소되는 경우, 다음과 같은 질환을 가장 먼저 의심해볼 수 있습니다.

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의심 가능한 원인들

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1. 간헐적 장폐색 (Intermittent bowel obstruction)

• 장 유착, 장중첩, 장회전 이상 등으로 인해 간헐적으로 장이 막히다 풀리는 경우입니다.

• 특히 과거 복부 수술력이 있다면 장 유착으로 인한 가능성이 높습니다.

• 특징:

• 갑작스런 복통, 가스 정체, 변 정지 → 이후 배출되며 호전

• 발작적 복통 + 식은땀, 실신 직전 느낌 가능

• 새벽 시간에 더 잘 발생하는 경우도 있음

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2. 장신경 조절 이상 / 기능성 장폐색 (Pseudo-obstruction)

• 실제 막힘은 없지만, 장의 운동 기능 장애로 인해 장이 일시적으로 정지합니다.

• 자율신경계 이상, 스트레스, 식습관 영향 가능성이 있습니다.

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3. 과민성 대장 증후군 (IBS, Irritable Bowel Syndrome) - 가스형/통증형

• 가스 정체, 복통, 배변 후 호전되는 것이 전형적입니다.

• 하지만 기절할 정도의 통증은 일반적이지 않아, 다른 구조적 질환과 감별 필요합니다.

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4. 장중첩증 (특히 성인형 장중첩)

• 드물지만, 장 일부가 다른 장에 말려 들어가는 상태입니다.

• 간헐적이고 극심한 복통 → 풀리면서 호전

• 성인에서도 드물게 발생하며, 복통과 가스 정체의 반복으로 나타납니다.

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5. 혈관성 원인: 장간막 혈류 장애 또는 기능성 허혈

• 새벽 시간에 장간막 혈류 흐름이 줄어들면서 복통이 생기고, 이후 회복되는 형태도 일부에서 보고됨

• 나이대에는 드물지만 가족력이나 기저질환(예: 혈전증)이 있다면 평가 필요

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꼭 확인해야 할 병력 및 검진

✅ 다음 단계 권고

1. 1. 대장내시경 검사 → 가장 우선적으로 권장됩니다. 특히 30세 이상이면서 장폐색 유사 증상이 반복될 경우 필수입니다.

2. 2. 복부 CT (가능하면 조영제 포함) → 구조적 이상, 유착 여부, 장중첩 여부를 확인합니다.

3. 증상 발현 시간대와 식사, 수면, 스트레스와의 관계를 일지로 남겨보면 기능성 장애인지 파악하는 데 도움이 됩니다.

4. 3. 위장관내과 또는 소화기내과 진료를 예약해 정밀 진단 및 검사 계획을 세우는 것이 좋습니다.

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⚠️ 주의: 응급 증상

아래와 같은 증상이 동반된다면, 다음 복통 시 즉시 응급실 방문이 필요합니다.

• - 복통이 2시간 이상 지속

• - 구토, 복부 팽만, 변/방귀 전혀 나오지 않음

• - 열, 출혈, 실신